Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике

Что такое аллергический контактный дерматит

Контактный аллергический дерматит — это аллергическое заболевание. В результате контакта с аллергеном страдают кожные покровы.

Внутренними причинами считают:

• генетическую предрасположенность;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• нарушения обмена веществ;
• авитаминозы;
• нарушения работы нервной системы;
• нарушения работы иммунной системы;
• гормональные дисфункции;
• склеродермию.

К внешним причинам относят воздействие на кожу любых раздражителей:

• химических – средств по уходу за кожей, стиральных порошков, лекарственных средств; кислот, щелочей и так далее;
• физическими и механическими;
• биологическими – воздействие биологическими средами, соком растений.

Провоцирующими факторами выступают стрессы, нервное напряжение, резкая смена климата, нездоровый образ жизни, перепады температур и воздействие особо высоких и низких температур на кожу.

К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов.

Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ.

Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.

Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

1. кислоты;
2. щелочи;
3. трение, избыточное давление;
4. высокие и низкие температуры;
5. ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
6. ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
7. ионизирующее излучение.

Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

Чаще всего заболевание появляется вследствие генетической предрасположенности. Если в семье кто-либо болел дерматитом, то можно с уверенностью сказать, что склонность к заболеванию со временем проявится и у его потомков.

Как правило, подобная наследственность дает о себе знать не сама по себе, а под воздействием факторов, провоцирующих обострение дерматита.

Виды контактного дерматита

Выделяют несколько видов заболевания:

Симптомы дерматита

В случае контактного дерматита у взрослых выраженность симптомов зависит от типа недуга (простой или аллергический) и характера течения (острый или хронический).

Для острой формы дерматита характерны следующие признаки:

• зуд, жжение и отечность кожи;
• воспаление и покраснение покровов;
• покрытие тканей папулами, пузырьками, эрозиями;
• образование корок с последующим шелушением.

Проявляются симптомы контактного дерматита либо локально, если, например, раздражителем выступает какое-либо украшение, либо на большой площади. Последняя ситуация возможна при применении лосьона для тела, непереносимого кожей ввиду индивидуальных особенностей.

Симптомы контактного дерматита обычно развиваются в течение двух недель со времени попадания аллергена в организм. Но в случае высокой сенсибилизации организма, болезнь прогрессирует ускоренными темпами, проявляясь в течение двух-трех дней. Характерными симптомами контактного дерматита являются:

• покраснение кожных покровов
• зуд и жжение
• образование водянистых пузырей
• отечность кожи

Рассматриваемое заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. В первом случае при развитии контактного дерматита будет наблюдаться внезапно появившееся покраснение и инфильтрация кожи в зоне воздействия раздражающего фактора.

Если же речь идет о хроническом дерматите, то его симптомы будут «смазаны», появляться время от времени – покраснение определенных участков кожи, шелушение, растрескивание и небольшая припухлость зоны поражения.

Дети старшего возраста также могут страдать от воспалительных повреждений кожи в результате контакта с раздражителями. В особой группе риска находятся имеющие аллергические реакции и заболевания.

Отмечается покраснение места, контактировавшего с раздражителем, зуд, высыпания, которые могут быстро исчезать или, напротив, переходить в папулы и язвы.

Признаки болезни примерно те же, что и у детей. Точно также на коже могут отмечаться покраснения, единичные или множественные папулы или пузырьки с жидким содержанием, зуд и трещины кожи.

Зуд может сопровождаться болью и жжением. У взрослых контактный дерматит чаще может осложняться развитием экземы.

Важно обратить внимание на такие неприятные признаки после контакта с конкретным аллергеном:

• Эритема.
• Появляется сыпь.
• Гиперемия кожи.
• Краснеют и шелушатся участки кожи.
• Нет четких границ у воспаленного очага.
• Не нарушается целостность кожи.
• Patch-тесты подтверждают аллергическую реакцию.
• Кожа быстро реагирует на аллерген.
• Высыпания распространяются на определенные участки кожи.

Обращаем ваше внимание, что контактный дерматит может быть простым и аллергическим. Что касается простого, реакция и повреждения являются моментальными, а вот аллергический дерматит развивается медленно, чаще всего дает о себе знать спустя несколько месяцев.

Кроме того, аллергия приводит к нарушению целостности кожи.

Диагностика

Для диагностирования патологии проводится общее исследование крови пациента. Сдается она утром натощак.

кожные аппликационные тесты (patch-тесты)

Диагноз ставится после осмотра и опроса пациента. Для того, чтобы отсечь инфекционные болезни и нарушения работы внутренних органов, необходимо будет получить консультацию терапевта, гастроэнтеролога. Аллергические пробы помогут уточнить диагноз.

Также может понадобиться гистологическое и иммунологическое исследования. Это поможет оценить резистентность организма и определиться с тактикой лечения.

Лечение

При развитии простого контактного дерматита, прежде всего, следует выявить и устранить раздражитель, а также, при необходимости, использовать перчатки и защитную одежду. Перед тем, как приступать к терапии, кожу нужно тщательно очистить и вымыть.

Фото: Реакция на бытовую химию

Общие рекомендации

Даже если заболевание уже коснулось вас, есть некоторые советы, которые позволят снизить риск появления рецидива, а также облегчат его протекание:

1. откажитесь от синтетического белья. Лучше если вещи, надетые на вас, будут из натуральных материалов;
2. стирать одежду следует гипоаллергенным порошком;
3. питание в моменты обострения должно быть правильным;
4. не рекомендуется ходить в жаркие бани или сауны. Губка должна быть мягкой, чтобы кожа не травмировалась;
5. если причина аллергена известна, постарайтесь избежать любые контакты с ней;
6. всегда носите с собой антигистаминные препараты;

Мазями и кремами

Заболевание может лечиться мазями. Необходимый вид назначает врач, опираясь на ход протекания болезни.

Глюкокортикоидные мази — снимают отечность, устраняют зуд.

Так как мазь, это жирное вещество, поэтому иногда назначаются крема. Они быстро впитываются, но, к сожалению, действие менее эффективно.

Мазь наносят на чистую кожу, не чаще двух раз в день. Ее количество не должно быть большим, втирать в кожу не рекомендуется. Места с чрезмерным волосяным покрытием дерматологи рекомендуют обрабатывать лосьонами.

Часто врачами назначаются следующие мази:

• фенистал. Это средство многофункционального действия. Через пару часов после применения станет ощущаться эффект;
• радевит. Действие — комбинированно. В состав входят витамины — Е, А. Устраняет зуд, питает и увлажняет кожу;
• цинковая мазь. У препарата хорошее противовоспалительное действие. Курс лечения продолжителен — около месяца.

Препаратами

По способу использования все препараты можно разделить на два типа: внутренние и наружные.

Для лечения контактного дерматита назначаются антигистаминные препараты. Благодаря ним внешние признаки заболевания быстро устраняются.

Все антигистаминные препараты третьего поколения разрешается использовать длительное время. Они не вызывают ни каких побочных реакций в организме.

Кортикостероиды содержат большое количество гормонов. Их длительный прием может вызвать атрофию кожи. Препараты, относящиеся к данной группе — преднизолон, флуметазон.

При легких формах чаще назначаются лосьоны и мази, нежели препараты.

Ни в коем случае нельзя самовольно пить лекарства. Всеми назначениями занимается исключительно лечащий врач.

Народными средствами

Лечение

При наличии острого воспаления назначаются примочки с холодной водой. Лечение аллергического контактного дерматита проходит таким образом: допустимо применение местных кортикостероидных средств.

Препараты применяются до 14 дней. Частота приема – два раза в день.

Используют средства, принадлежащие к последнему поколению. Если применять короткий курс, то препараты совершенно не причинят вреда.

Если течение заболевания очень тяжелое, то кортикостероиды можно принимать внутрь. Курс лечения полностью устанавливает врач. Для снижения зуда и отечности назначаются антигистаминные препараты. Средства применяют более десяти дней по одному разу за сутки.

Каким должно быть питание и образ жизни при наличии заболевания?

Терапия заболевания у взрослых носит комплексный характер, и осуществляется по следующей схеме:

1. Избавление от раздражающих факторов, а в случае невозможности — понижение степени их влияния.
2. Симптоматическая терапия заболевания.
3. Лечение присоединившихся инфекций и заболеваний, сопутствующих кожным поражениям.
4. Гипоаллергенная диета.

При развитии простого контактного дерматита, прежде всего, следует выявить и устранить раздражитель, а также, при необходимости, использовать перчатки и защитную одежду. Перед тем, как приступать к лечению, кожу нужно тщательно очистить и вымыть.

После устранения аллергена заболевание разрешается самостоятельно, лишь в редких случаях для лечения контактного дерматита назначаются специальные сильнодействующие крема и мази, в составе которых содержатся глюкокортикоиды.

При контактном дерматите лечение народными средствами не всегда может увенчаться успехом. Попробовать нетрадиционную медицину можно лишь, при слабых проявлениях поражения, на локальных участках.

Известны следующие народные рецепты:

1. Отвар из чистотела и календулы. Для его приготовления необходимо взять по 4 столовых ложки каждого компонента. Сухое сырье смешивают, заливают стаканом воды и варят на водяной бане в течение 10 минут. Готовый отвар охлаждают, процеживают и протирают им воспаленные участки кожи. Средство оказывает подсушивающий и обеззараживающий эффект.
2. Также от зуда хорошо помогает отвар или настой герани (три чайных ложки сухого листа на два стакана горячей воды);
3. Если высыпания сопровождаются сильным зудом, можно протирать кожу гипоаллергенными овощными соками (огуречным, картофельным).
4. В качестве универсального средства очищения кожи можно использовать траву фиалки трехцветной. Её можно принимать внутрь в виде настоя или делать примочки (используя этот же настой).

Схему лечения врач индивидуально подбирает для каждого пациента, учитывая возраст и особенности иммунной системы больного организма. Особое внимание и тщательный подход требуют дети.

Успешным фактором при лечении контактного дерматита является устранение причинного аллергена. К сожалению, не всегда возможно полностью устранить аллерген, вызывающий аллергическую реакцию, но надо постараться свести до минимума контакт с ним.

Лечение проводится в рамках традиционных методов, свойственных аллергическим заболеваниям. Пациенту назначают антигистаминные препараты второго и третьего поколения.

Хороший эффект дает комплексное лечение антигистаминными препаратами и лекарственными средствами местного назначения. В случае образования мокнущей эрозии или водянистых пузырей накладывают влажно высыхающие повязки, затем наносят глюкокортикоидные мази.

Водянистые пузыри прокалывают, а раны промывают жидкостью Бурова. При тяжелом течении болезни назначаются кортикостероидные препараты, которые дают хороший противовоспалительный отклик.

Дозировку и длительность лечения назначает только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты самостоятельно, так как они могут дать нежелательный побочный эффект.

Иммуномодулирующая терапия, в комплексе с антигистаминными препаратами и местным воздействием лекарства непосредственно на кожу, поможет улучшить состояние больного и смягчить проявление симптомов.

Первое, что необходимо сделать – исключить воздействие раздражителя. Лечение зависит от того, что вызвало контактный дерматит. Задача местного и медикаментозного лечения – убрать зуд и не допустить перерождения папул в язвы и образование рубцов и экзем.

Основной упор делается на местном воздействии. С этой целью применяются мази, борющиеся с воспалением и улучшающие обмен веществ и регенерацию кожи.

Сухие присыпки эффективны при вазикулярной стадии. При легкой стадии вполне достаточно негормональных мазей типа Скин-кап, Фенистил.

Если ж процесс зашел далеко, то врач может прописать гормональные маз и типа Адвантан. Детям достаточно одноразового воздействия мази.

Для лечения пеленочного дерматита у грудничков и различных последствий натирания одеждой хороши мази на основе цинка. Показаны воздушные ванны.

Особенно эффективны они при лечении младенцев – ежедневные выкладывания ребенка без одежды на несколько способствует подсушиванию воспалений.

Если контактный дерматит имеет более тяжелое течение, то одновременно назначают антигистаминные и иммуномодулирующие препараты. Успокоительные средства призваны снизить реакцию нервной системы на зуд.

Также показаны антитоксические препараты, устраняющие хроническое отравление организма. К ним относятся классический активированный уголь, лактофильтрум, энтеросорбенты.

Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора. При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения.

Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях.

Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.

Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:

• яркоокрашенных продуктов и напитков;
• красных и оранжевых овощей и фруктов, ягод;
• меда;
• шоколада;
• полуфабрикатов;
• красного вина;
• морепродуктов;
• копченостей;
• орехов.

При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию.

Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.

К основным методам лечения контактного дерматита относятся:

• Избегание соприкосновения с раздражителями и аллергенами. Ключом к этому является выявление вещества, вызывающего сыпь, после чего необходимо держаться от него подальше. Ваш врач может дать вам список продуктов, которые обычно содержат вещество, вызывающее у вас контактный дерматит.
• Применение стероидных кремов. Если меры по уходу за собой не работают, ваш врач может назначить стероидный крем.
• Применение препаратов для восстановления кожи. Вы можете помочь восстановить кожу и предотвратить рецидив, используя кремы и мази, содержащие активные вещества, которые влияют на иммунную систему, такие как ингибиторы кальциневрина – такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел). Это решение рекомендуется для длительного лечения контактного дерматита. Но Управление по контролю за продуктами и лекарствами предупреждает о возможной связи между применением этих препаратов и лимфомой и раком кожи.
• Использование оральных препаратов. В тяжелых случаях, ваш врач может назначить оральные кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление; антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд; или антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией.

Прежде всего необходимо устранить аллерген, таким способом снимите воспаление, клетки через время снова начнут восстанавливаться. Рекомендуется принимать такие препараты:

• Глюкокортикостероиды.
• Противогрибковые лекарственные препараты.
• Противовирусные средства.
• Седативные препараты.
• Антигистаминные средства.

Назначить их может только иммунолог, аллерголог, дерматолог. Врач подбирает для больного индивидуальное лечение, учитывается форму болезни, как протекает воспалительный процесс.

Если случай несложный, разрешено комбинировать седативные и антигистаминные препараты, с их помощью вы избавитесь от неприятных симптомов.

При ярко выраженных клинических проявлениях следует принимать гормональные средства. Дополнительно назначается лечение дегидратационными растворами, энтеросорбентами. Если присоединяется патогенная микрофлора для лечения назначают антибиотики.

Немаловажное значение имеет противогрибковая, противовирусная терапия, предварительно используются инструментальные, лабораторные методы обследования.

Контактный дерматит легче предупредить, чем лечить, поэтому придерживайтесь таких правил:

• Используйте специальные защитные средства – обувь, одежду, перчатки, очки.
• Избегайте территорий, которые заражены химическими отходами, радиацией.

Если заболевание не запущено, достаточно использовать противовоспалительные, регенерирующие крема, спреи, эмульсии. В тяжелых случаях пораженная кожа обрабатывается мазями, в составе которых глюкокортикостероиды.

Внимание. Длительное время эти препараты нельзя использовать, они имеют токсическое воздействие на организм.

Лучше всего гормоны заменить на гомеопатию, в составе которой лекарственные растения, они часто используются в народной медицине, при этом не приводят к серьезным нарушениям в организме.

Таким образом, контактный дерматит считается достаточно неприятным явлением. Чтобы не пришлось его выводить, будьте осторожны. Старайтесь, как можно меньше контактировать с химией, она не только негативно воздействует на кожу, но и на весь организм. Будьте здоровы!

Лечение дерматита назначают в зависимости от двух факторов: уровня проявления индивидуальных защитных реакций организма и степени поражения кожи.

Осложнения

При развитии контактного дерматита прогнозы благоприятные. Полное избавление от заболевания наступает сразу же после устранения контакта с аллергеном.

Однако если причиной развития патологического процесса являются профессиональные аллергены, зачастую пациент вынужден менять не только место работы, но и род профессиональной деятельности, что порой приводит к социальной дезадаптации человека.

Читайте, какие еще бывают

виды крапивницы

.

Что такое аллергическая крапивница? Ответ здесь.

Какием должно быть питание при острой крапивнице? Подробности в статье.

Если устранить аллерген, то болезнь излечивается полностью. Хуже всего дела обстоят с профессиональными аллергенами. Ведь порой для их полного устранения придется поменять работу. В целом же прогноз носит крайне благоприятный характер.

Профилактика

Конкретных направлений в профилактике нет. Но есть определенные советы, которые снизят степень проявления дерматита.

Первичных профилактических мер не существует. В качестве рекомендаций необходимо внимательно следить за своим самочувствием, обращать внимание на металлы устойчивые к окислению, тщательно выбирать украшения и следить за употребляемые в пищу продуктами.

При желании можно посетить врача и попросить его провести тест на выявление аллергенов.

Консультация специалиста

Вопрос: у меня есть подозрение на наличие аллергии на металл. Высыпания появляются в местах контакта кожи с серьгами и пуговицами. Какие металлы относятся к безопасным?

Профилактика при аллергическом и простом контактном дерматите заключается в устранении контакта с провоцирующими агентами. Для предотвращения воздействия раздражителей или сильнодействующих аллергенов можно предпринять определенные меры предосторожности.

Весьма полезным может оказаться применение защитной одежды. Также существуют так называемые «защитные кремы», которые используются для ограничения контакта с раздражителями и, возможно, аллергенами.

При выполнении всех предписаний врача, прогноз болезни благоприятный. После выявления причинного аллергена, профилактика состоит в том, чтобы ограничить контакт с ним. Есть несколько правил, которым нужно следовать:

• при использовании в домашних условиях бытовой химии желательно применять защитные перчатки
• фрукты, овощи, зелень тщательно мыть под проточной водой и оставлять их в воде на пару часов.
• приобретать одежду только из натуральных тканей
• носить украшения из благородных металлов
• пользоваться гипоаллергенной косметикой, зубной пастой, мылом, гелем для душа и другими средствами гигиены

Следует придерживаться гипоаллергенной диеты, исключить из рациона продукты, пользующиеся «аллергенной славой», то есть способные инициировать запуск аллергических реакций.

Не стоит легкомысленно относиться к симптомам заболевания, игнорировать их, даже если они поначалу слабо выражены. Аллергический контактный дерматит коварен тем, что очень легко может трансформироваться в экзему, развиться пиодермия или присоединиться вирусная или бактериальная инфекция.

Здоровье каждого человека в его собственных руках. Чтоб победить это заболевание надо внимательно относиться к себе и следовать указаниям врача.

Родителям следует тщательно соблюдать гигиену малыша и своевременно принимать меры при появлении опрелостей. Одежду для детей стоит выбирать из натуральных волокон. Если контактный дерматит появился во взрослом состоянии, также стоит убрать из гардероба синтетическую одежду.

Крайне важно правильно и по сезону одевать ребенка. Слишком теплая одежда в жару вызывает потоотделение и раздражение кожи, что у детей быстро может привести к поражению нежной кожи и развитию контактного дерматита.

Аллергический дерматит

Частые вопросы

Какие основные методы диагностики аллергического контактного дерматита?

Для диагностики аллергического контактного дерматита используются различные методы, включая патч-тесты, интравитреальные тесты, биопсию кожи и анамнез пациента. Патч-тесты являются основным методом диагностики и позволяют определить аллергены, вызывающие реакцию на коже.

Каковы основные подходы к лечению аллергического контактного дерматита?

Лечение аллергического контактного дерматита включает в себя избегание контакта с аллергеном, применение местных противовоспалительных средств, системные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, а также в некоторых случаях курс глюкокортикостероидов.

Какие меры можно принять для профилактики аллергического контактного дерматита?

Для профилактики аллергического контактного дерматита важно избегать контакта с известными аллергенами, использовать защитные средства при работе с потенциально опасными веществами, следить за состоянием кожи и при первых признаках раздражения обратиться к врачу для дальнейших рекомендаций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на аллергический контактный дерматит важно обратиться к дерматологу для проведения специальных тестов на аллергены, таких как патч-тестирование, чтобы точно определить вызывающее аллергическую реакцию вещество.

СОВЕТ №2

Лечение аллергического контактного дерматита включает в себя применение местных противовоспалительных средств, таких как кремы или мази с глюкокортикостероидами, а также избегание контакта с аллергенами и разд