Розацеа (розовые угри) – причины, симптомы и профилактика розацеа

Что такое розовые угри

Розацеа — это хроническое заболевание неизвестной причины, при котором поражаются в основном центральные участки кожного покрова лица (лба, носа, щек и подбородка), реже — ушей и век.

Течение процесса характеризуется стадийностью: периоды ремиссии (затухания) сменяются рецидивами (обострением). Считается, что болезнь наиболее часто встречается среди женщин.

Не исключено, что это связано с более частой обращаемостью их к дерматологам и особенно к косметологам. Однако тяжелые формы, такие как поражение носа (ринофима), больше свойственны мужчинам.

Сегодня розацеа наблюдается у 10% населения земного шара

В клинической практике различают 4 стадии розацеа: эритематозная, папулезная, пустулезная, инфильтративно-продуктивная. Кистозную форму розацеа принято считать вариантом пустулезной стадии.

I степень – эритематозно-телеангиэктатическая. Для неё характерно умеренное покраснение и редкие телеангиэктазии.

II степень, папулопустулезная, сопровождается стойкой эритемой и большим количеством расширенных капилляров, папулами и пустулами.

СИМПТОМЫ

Симптомы часто начинаются с покраснения кожи в течение короткого периода времени. Кроме того могут наблюдаться и такие симптомы, как:

Медикаментозное лечение розацеа

Для большинства людей с незапущенной формой заболевания розацея бывает достаточно назначенных врачом дерматологом лечебных мазей, кремов или лосьонов и народных средств.

Но бывает, что этих средств недостаточно. Сейчас разработано достаточно эффективных препаратов, чтобы держать под контролем симптомы заболевания.

Но нужно помнить, что все лекарства от розацеа не вылечивают ее, а направлены только на снятие обострения. Розацеа, к сожалению, пока еще считается неизлечимой болезнью.

Розацеа представляет собой воспалительное заболевание. Но оно не вызвано какими либо бактериями или вирусами.

Хотя антибиотики могут помочь снять воспаление и уменьшить симптомы розацеа. На данный момент самыми эффективными антибиотиками считаются тетрациклиновая группа препаратов и метрадиназол (трихопол).

Однако нужно помнить, что все антибиотики имеют побочные эффекты. А лечение розацеа длится долго.

Некоторые врачи считают, чтобы добиться стойкого результата, прием препаратов должен быть не менее года. Но антибиотики «убивают» не только «плохие бактерии», но «хорошие», что в свою очередь влияет на пищеварительный тракт и иммунную систему.

К тому же постоянное использование антибиотиков может привести к формированию устойчивости к ним и лекарства в этом случае просто перестают действовать.

Лечение лазером

Лечение розацеа лазером применяется во всем мире. В основном оно также направлено на устранение симптомов заболевания и направлено на улучшенное состояния кровеносных сосудов.

С помощью лазера можно также устранить гипертрофированную кожу. Лазер в этом случае самый лучший скальпель, который позволяет удалять слой ткани с большой точностью.

Кроме того, под действием высоких температур происходит подсушивание гнойничков.

Лечение интенсивным импульсным светом позволяет убрать покраснение кожи, сделать менее заметными кровеносные сосуды и улучшить цвет кожи  лица.

Лечение розацеа в домашних условиях

Домашнее лечение розацеа направлено, прежде всего, на устранение причин, которые могут вызвать обострение заболевания. Сюда входит:

Постоянная защита кожи от ультрафиолетового излучения;

Избегать стрессовых ситуаций;

Правильное питание и соблюдение режима питания;

Соответствующий домашний уход за кожей;

Защита кожи гот высоких и низких температур.

Защита от солнечного излучения

Так как солнечный свет часто является причиной обострения розацеа, постоянное использование солнцезащитного крема является обязательным условием, даже в пасмурную погоду.

Солнцезащитный крем должен быть не менее SPF 30. Использование таких кремов, предназначенных для детской кожи, может уменьшить раздражение кожи.

Открытые участки кожи нужно закрывать одеждой, шляпой от солнца. Особенно в летнее время.

Стрессовые ситуации

Стресс также является одной из причин заболевания. Управление стрессовыми ситуациями поможет контролировать болезнь. В этих случаях могут помочь:

Методы релаксации, такие, как дыхательные упражнения, йога и медитация;

Постоянное занятие физическими упражнениями, избегая при этом больших физических нагрузок, которые могут вызвать обострение. Лучше всего выбрать плавание или ходьба.

Погодные условия

В жаркую погоду нужно обязательно защищать кожу от солнечных лучей. В холодную погоду также нужно закрывать лицо от холода и ветра.

Питание при розацеа

Надеяться, что заболевание «самоизлечится», не стоит. Необходимо при первых же признаках обратиться к дерматологу, который по характерному виду изменений на коже выставит диагноз и назначит лечение. В некоторых случаях (при уже развившихся осложнениях) потребуется дополнительное обследование:

•    бакпосев на патологическую микрофлору;

•    анализ соскоба дермы;

•    общее обследование с целью выявления патологии других органов и систем, спровоцировавших заболевание.

На начальной стадии розацеа на лице лечение проходит успешно. В запущенных случаях розацеа на лице лечение требует длительного времени, применения многих лекарственных препаратов и при этом не всегда успешно.

При развитии розацеа на лице лечение включает различные методики и использование препаратов нескольких групп, воздействующих на патологию органов пищеварения, нервной и эндокринной систем.

Широко используются (применяются только по назначению врача):

1. Метронидазол и его аналоги — как противомикробный препарат, особенно при имеющейся патологии желудка, местно — Метрогил.

2. Антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Моноциклин и др.).

3. Местно — гормональные и противовоспалительные кремы, гели, мази, воздействующие на воспалительный процесс, восстанавливающие и выравнивающие кожу (Розекс, Розамет, Скинорен и др.).

4. При выраженном сосудистом компоненте — витамины С, РР, способствующие укреплению сосудистой стенки (Аскорутин и др.).

5. При выраженном зуде и аллергическом компоненте назначаются десенсебилизирующая терапия (Тавегил, Лоратадин, Цетрин и др.).

Врач назначает препараты для обработки поражённых кожных покровов. Одновременно рекомендован приём таблеток.

Эффективные средства от розацеа:

Лечение осуществляется комплексное с учетом причин, провоцирующих факторов, стадии и формы заболевания.

С этой целью рекомендуются:

• питание с ограничением копченых и горячих блюд, продуктов, содержащих пряности и экстрактивные вещества;
• ограничение курения, приема алкоголя и крепких напитков, содержащих кофеин;
• защита от воздействия холода, повышенной температуры, солнечного излучения;
• нормализация режима труда и отдыха;
• коррекция нарушений пищеварительного тракта, эндокринной и нервной системы, проявлений климактерического синдрома, лечение очагов хронической инфекции.

В эритематозной стадии рекомендуются наружные средства в виде примочек борной кислоты, настоя шалфея, ромашки, зверобоя, а также самомассаж пораженных розацеа зон круговыми приемами.

Медикаментозное лечение

На более поздних стадиях, особенно в периоды обострений, рекомендуются антибиотики тетрациклинового ряда и группы макролидов (эритромицин, сумамед, кларитромицин и др.

). Они эффективны и в целях воздействия на бактерии Helicobacterpylori.

Несмотря на недоказанность влияния демодекоза на розацеа, тем не менее целесообразно применение метронидазола, мазей и кремов противодемодекозного действия.

При плохой переносимости антибиотиков, применяется наружно лосьон с содержанием клиндомицина. При устойчивости к антибиотикам и развитии тяжелых форм розацеа в последние годы применяют синтетические ретиноиды (изотретиноин, роаккутан) внутрь или местно.

Аппаратная терапия розацеа

Действенными являются различные косметологические методики (дермабразия) в сочетании с наружным применением изотретиноина, метронидазола, азалоиновой кислоты и клиндамицина.

Особенно высокой эффективностью характеризуется лечение розацеа лазером, который оказывает воздействие не только на кожные проявления, но и сам механизм развития заболевания.

До появления лазерной терапии использовались в основном криотерапия (лечение жидким азотом) и электрокоагуляция телеангиэктазий. Все эти методики обладают ограниченными возможностями в плане улучшения внешнего вида лица и связаны с риском осложнений в виде рубцов, пятен повышенной пигментации, участков атрофии кожи.

В соответствии с мнением большинства авторов, лечение лазером способом подбора длины волны, энергетической плотности и длительности импульса является методикой, которая обеспечивает наиболее эффективный и длительный положительный результат.

Для лечения телеангиэктазий в основном рекомендуется использовать длинноволновые лазеры с длиной волны 577-585 нм. Выбор лазерного воздействия  зависит от стадии и формы розацеа.

О других методах удаления и лечения телеангиэктазий читайте в этой статье.

Следует отметить, что лечение заболевания должно быть комплексным, а его эффективность зависит от длительности терапии и выраженности побочного действия препаратов и методик.

Результаты лазерной терапии и проведение процедуры

IPL терапия розацеа

Лечение розацеа осуществляется в двух направления:

1. Местное.
2. Общее.

Лечение розацеа должно начинаться на ранних стадиях заболевания, т.к. при образовании значительного отека и фиброза желаемый пациентом косметический результат может не наступить.

Схема терапии может быть различной, и ее составление зависит от стадии заболевания, его формы, возраста больного и сопутствующих патологий.

К сожалению, пока медицина не может предложить больному полного излечения от розацеа, но своевременно начатое лечение может значительно улучшить внешний вид кожи и предотвращает прогрессирование недуга.

В план медикаментозной терапии включают препараты как для приема внутрь, так и местные средства. В перечень используемых лекарств могут входить:.

• макролидные антибиотики;
• препараты тетрациклина;
• 0,75%-1% гель или болтушка на основе метронидазола;
• 15% гель на основе азелаиновой кислоты;
• 10% сульфацетамид с 5% серы для очищения кожи.

Сочетание местных средств и препаратов для приема внутрь позволяет достичь следующих результатов:

• уменьшить первые проявления заболевания;
• предотвратить обострения при прекращении приема препаратов для употребления внутрь;
• предотвращать прогрессирование заболевания на протяжении длительного времени.

Прием антибиотиков является основным в плане терапии. Именно эти препараты способны оказывать противовоспалительный эффект и предотвращают развитие нагноений.

Для местной терапии могут применяться и такие дополнительные препараты:

• клиндамицин;
• местные стероиды;
• ретиноиды;
• бензоила пероксид.

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

1. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
2. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
3. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.
4. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого.

После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Лечение розовых угрей патогенетическое и этиотропное. Все усилия направлены на устранение внешних факторов и заболеваний, вызывающих симптомы розацеа. Терапия розацеа комплексная и предусматривает использование медикаментов, которые подбирают в зависимости от стадии заболевания, формы патологии и состояния пациента.

Методы лечения розацеа:

На начальных стадиях это заболевание довольно легко поддается лечению, а вот запущенные случаи, когда уже появились телеангиоэктазии или ринофима, лечить розацеа придется долго.

Основной повод, вынуждающий пациентов обратиться за квалифицированной помощью, это гнойничковые высыпания на пораженной области. В этом случае врач назначает мази с антибиотиками.

При неэффективности местных средств (гелей и мазей) антибиотики назначают для системного приема – в виде таблеток. Хороший эффект показывает крем от розацеа с метронидазолом.

В качестве вспомогательных средств используются настои и отвары некоторых трав (ромашки, чабреца) – они обладают слабым антисептическим эффектом.

Лечить розацеа в домашних условиях и с помощью народных методов следует только после консультации у врача, так как высок риск осложнений. Несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к тому, что маленькие гнойнички превратятся в абсцессы, которые придется вскрывать и дренировать.

Продолжительность лечения розацеа нередко составляет несколько недель. Основная задача в остром периоде – устранить воспалительные явления, после чего можно начать лечение основной причины заболевания – расширенных подкожных сосудов.

Убрать расширенные сосуды при розацеа можно двумя способами:

1. Криотерапия. Локальное воздействие низких температур вызывает спазм сосудов, а при неоднократном воздействии отмечается склерозирование (зарастание) капилляров.
2. Лазеротерапия. Розацеа лазером излечивается в 95% случаев, особенно на начальных стадиях. 

Эффект от лечения можно оценить уже через несколько процедур. Пациенты сами замечают, что выраженность красных пятен на лице значительно снижается, полностью исчезают неприятные ощущения – жжение и зуд.

После прохождения полного курса терапии рекомендуется в летний период использовать крем, защищающий от ультрафиолета.

Многие задаются вопросом, как вылечить розацеа, ведь несмотря на то, что данное заболевание неопасно для человека, его наличие приводит к различным неудобствам.

Косметические дефекты на лице бывают очень губительны для «качества жизни», во многих случаях они приводят к психологическим расстройствам у их обладателя.

Для того чтобы узнать как избавиться от розацеа необходимо обратиться за помощью к дерматологу именно он подберет вам индивидуальный комплексный курс лечения.

При местном лечении используются мазь от розацеа, крем или гель, в состав которых входят ихтиол, нафталан, метронидазол. Скинорин – гель является комплексным средством, которое не только борется с бактериями и микробами, но и оказывает противовоспалительное действие (снижает красноту).

Лечение розацеа в домашних условиях основано на местной терапии, с использованием различных примочек, масок, отваров которыми протирают пораженные участки кожного покрова. Данные средства обладают не только противовоспалительным действием, но и дезинфицируют обрабатываемый кожный покров.

До сих пор не придуман способ лечения розацеа, который смог бы навсегда избавить человека от этого заболевания. Но существуют методы лечения, дающие возможность держать его проявления под контролем.

Как правило, при розацеа показано длительное лечение, хотя могут быть периоды значительного улучшения, в которые можно даже временно прекратить лечение.

Осложнения розацеа

Возможные осложнения розацеа:

• образование абсцессов;
• развитие вторичной инфекции;
• шишковидный нос (ринофима) или утолщение кожи на других зонах лица;
• повреждение и воспаление роговицы глаза, снижение остроты зрения;
• психологические проблемы, нервные расстройства (депрессия, бессонница, раздражительность, усталость).

Хотя розацеа и считается относительно безопасным заболеванием, она может сопровождаться довольно неприятными явлениями. Даже на самой ранней стадии заболевания может отмечаться сухость глаз, проявляющаяся ощущением рези, чувством «песка» в глазах.

На более поздней стадии симптом сухости сменяется склонностью к слезотечению. В этом случае говорят об окулярной розацеа.

Самым грозным осложнением розацеа является розацеакератит – поражение роговицы глаза, при котором на роговице образуются язвы и уплотнения. При отсутствии лечения это состояние может привести к слепоте.

Розацеа может вызывать осложнения, которые влияют на вас как физически, так и психологически.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения развития розацеа на лице профилактика заключается, прежде всего, в исключении длительного пребывания на солнце без защитных кремов, перегревания, а также переохлаждения кожи.

Чтобы сохранить кожу здоровой, нужно не пренебрегать правильным питанием и избегать употребления в больших количествах алкоголя, острой, жирной, сладкой пищи.

Нужно пользоваться косметическими средствами для лица, имеющими в своём составе экстракт конского каштана и витамины С, РР, защищающие и укрепляющие сосудистую стенку.

Предупредит появление розовых угрей:

Профилактика заболевания проявляется в защите кожи от физического воздействия окружающей среды: от ультрафиолета, горячего воздуха, сильного мороза и ветра.

Стоит воздержаться от принятия горячих напитков, острой и пряной пищи и алкоголя. Следует применять специальную лечебную и декоративную косметику для чувствительной кожи с содержанием конского каштана, которая не только не раздражает кожу, но и способна защитить ее от воздействия нежелательных факторов.

Так как розацея является хроническим заболеванием, то необходимо систематическое посещение косметолога для быстрого устранения отдельных элементов в виде гипертрофированных сосудов.

При соблюдении всех рекомендаций врача, болезнь может отступить, а профилактические визиты к косметологу можно сократить до 2-3 раз в год.

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

• избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
• соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
• отказаться от приема алкоголя;
• пользоваться солнцезащитными средствами;
• избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
• отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
• постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
• своевременно лечить заболевания внутренних органов;
• принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
• периодически посещать косметолога и дерматолога;
• пользоваться только качественной косметикой;
• не заниматься самолечением.

Меры профилактики обострений:

• избегать перегрева летом и переохлаждения в холодное время года;
• перед выходом на улицу наносить на кожу лица солнцезащитный крем;
• отдать предпочтение здоровому питанию и отказу от алкоголя;
• своевременно обращаться к гастроэнтерологу и эндокринологу для лечения заболеваний на ранней стадии;
• использовать любые гормональные препараты только по предписанию врача;
• правильно ухаживать за кожей лица, отказавшись от раздражающих веществ в пользу гипоаллергенных средств.

Ни лазеротерапия розацеа, ни криотерапия не гарантируют, что заболевание не обострится. С целью предупреждения рецидивов следует регулярно проходить профилактическое лечение лазером или холодом.

Однако частоту визитов к косметологу по поводу этой болезни можно значительно снизить, следует лишь придерживаться нехитрых правил:

1. Не давать загорать лицу, по возможности использовать защитный крем
2. В зимний период исключить переохлаждение и воздействие на лицо холодного, сухого воздуха (можно пользоваться кремами с повышенным содержанием жиров).
3. Сбалансировать рацион – в нем обязательно должны присутствовать в достаточном количестве витамины А, Е и отсутствовать – жареные перченые, жирные продукты

1. Пролечить все заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно – гастрит и язвенную болезнь.
2. Отказаться от использования гормональных мазей (если они не назначены по поводу серьезного заболевания).

Гудков Роман, врач-реаниматолог, анестезиолог

В целях профилактики людям, у которых имеется предрасположенность к развитию патологического процесса, следует четко соблюдать правила специального гигиенического ухода за кожей лица.

В состав косметических средств не должен входить спирт, масла, ацетон и другие раздражающие вещества. Категорически запрещается пользоваться кремами, содержащими гормональные добавки, а также природными средствами сосудорасширяющего действия (медовые маски, бодяга).

Вода для умывания должна быть теплой, а не горячей (или очень холодной). Для кожи лица следует подобрать очень мягкое полотенце.

Чтобы не спровоцировать обострение патологического процесса, необходимо избегать агрессивного солнца и сильных морозов. Если же это невозможно, перед выходом на улицу следует наносить на лицо специальные защитные средства от мороза или от УФ-излучения.

Диета при розацеа

Исключите из рациона:

• острую пищу;
• горький перец;
• уксус;
• пряности;
• цитрусовые;
• слишком горячую пищу.

Придерживайтесь рекомендаций:

• ешьте больше молочных и растительных продуктов;
• ограничьте потребление сладостей, жареных блюд, продуктов, вызывающих аллергию;
• запрещены любые виды алкоголя;
• не ешьте шоколад и какао – они провоцируют высыпания на коже;
• откажитесь от консервов, фастфуда, еды с красителями и консервантами;
• не переедайте;
• пейте до 2 л жидкости в день.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения розацеа?

Основные причины возникновения розацеа включают генетическую предрасположенность, воспаление кожи, повышенную чувствительность кожи к различным раздражителям, а также дефекты в кровоснабжении кожи.

Какие симптомы характерны для розацеа?

Симптомы розацеа могут включать красные угри, покраснение кожи, чувство жжения и раздражения, увеличение кровеносных сосудов, а также возможное появление гнойных пузырей.

Каковы основные методы профилактики розацеа?

Основные методы профилактики розацеа включают избегание триггеров (включая солнечное излучение, острые пряности, алкоголь), использование мягких средств по уходу за кожей, а также посещение дерматолога для своевременного лечения и контроля состояния кожи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте тепловых источников, таких как сауны, горячие ванны и парильные комнаты, которые могут усугубить симптомы розацеа.

СОВЕТ №2

Используйте солнцезащитный крем с высоким SPF, чтобы защитить кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей, которые могут усилить симптомы розацеа.

СОВЕТ №3

Избегайте острых и кислых продуктов, алкоголя и острых специй, которые могут вызвать обострение розацеа.